Immunogenicità attenuata dei vaccini SARS-CoV-2 e fattori di rischio nei riceventi il trapianto di cellule staminali
L’immunogenicità della vaccinazione contro il coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave ( SARS-CoV-2 ) è ridotta nei pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ).
Per riassumere le evidenze attuali e identificare i fattori di rischio per risposte attenuate, sono stati ricercati studi che riportassero l’immunogenicità umorale e/o cellulare della vaccinazione SARS-CoV-2 nella popolazione trattata.
Utilizzando statistiche descrittive e modelli a effetti casuali, sono stati analizzati i numeri estratti di responder e gli odds ratio aggregati ( pOR ) per i fattori di rischio di risposte immunitarie negative.
Da 61 studi con 5.906 pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche, dopo 1, 2 e 3 dosi di vaccini SARS-CoV-2 con RNA messaggero ( mRNA ), i tassi medi di sieropositività anticorpale anti-spike erano del 38%, 81% e 80%; i tassi di sieropositività degli anticorpi neutralizzanti erano del 52%, 71% e 78%; e i tassi di risposta immunitaria cellulare erano del 52%, 66% e 72%.
Dopo 2 dosi di vaccino, i fattori di rischio ( pOR ) associati alla sieronegatività anti-spike erano destinatari maschi ( 0.63 ), recente esposizione a Rituximab ( 0.09 ), allotrapianti aploidentici ( 0.46 ), meno di 24 mesi dal trapianto ( 0.25 ), linfopenia ( 0.18 ), ipogammaglobulinemia ( 0.23 ), chemioterapia concomitante ( 0.48 ) e immunosoppressione ( 0.18 ).
La remissione completa della neoplasia ematologica sottostante ( 2.55 ) e il condizionamento mieloablativo ( 1.72 ) rispetto al condizionamento a intensità ridotta sono stati associati alla sieropositività anti-spike.
L’immunosoppressione continua ( 0.31 ) è stata associata a scarsa immunogenicità cellulare.
In conclusione, le risposte immunitarie attenuate umorali e cellulari alla vaccinazione con mRNA SARS-CoV-2 sono associate a diversi fattori di rischio tra i pazienti sottoposti a trapianto.
Sono giustificati l’ottimizzazione della vaccinazione personalizzata e lo sviluppo di strategie alternative di prevenzione di COVID-19. ( Xagena2023 )
Meejun T et al, Blood Adv 2023; 7: 5624-5636
Emo2023 Vac2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Sunvozertinib per i pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule localmente avanzato o metastatico pretrattato con Platino e mutazione da inserzione dell'esone 20 di EGFR - Studio di fase 2 WU-KONG6
Sunvozertinib è un inibitore orale, irreversibile e selettivo della tirosina chinasi che presenta un profilo di sicurezza favorevole e un'attività...
La terapia ormonale può aumentare la perdita di peso nelle donne in postmenopausa che assumono Semaglutide
Le donne in postmenopausa in terapia ormonale hanno presentato una maggiore perdita di peso corporeo totale con Semaglutide fino a...
Revisione sistematica degli antagonisti dei recettori della neurochinina-3 per la gestione dei sintomi vasomotori della menopausa
I sintomi vasomotori ( VMS ) colpiscono molte persone in postmenopausa e influiscono sul sonno e sulla qualità di vita. Una...
Fezolinetant associato a una ridotta frequenza di vampate di calore rispetto ad altre terapie non-ormonali, ma non rispetto al Tibolone
Fezolinetant ( Veoza; Veozah negli USA ) 45 mg una volta al giorno è risultato statisticamente significativamente più efficace nel...
Brentuximab Vedotin più regime AVD per il trattamento di prima linea del linfoma di Hodgkin sfavorevole in stadio iniziale: studio BREACH
La prognosi dei pazienti con linfoma di Hodgkin sfavorevole allo stadio iniziale rimane insoddisfacente. Sono state valutate l'efficacia e la...
Ossitocina in risposta al test di provocazione con MDMA nei pazienti con deficit di arginina-vasopressina nel diabete insipido centrale
Le interruzioni dell’asse ipotalamo-ipofisi possono causare una carenza di arginina-vasopressina, nota anche come diabete insipido centrale. I pazienti con questa...
Natalizumab più trattamento standard con corticosteroidi per la malattia del trapianto contro l'ospite acuta ad alto rischio
La malattia del trapianto contro l'ospite ( GVHD ) del tratto gastrointestinale ( GI ) è la principale causa di...
Trecondi a base di Ttreosulfan come trattamento di condizionamento prima del trapianto di cellule staminali ematopoietiche
Trecondi, il cui principio attivo è Treosulfan, è un medicinale somministrato ai pazienti prima di un trapianto di midollo osseo...
Metotrexato ad alte dosi come profilassi del sistema nervoso centrale nel linfoma aggressivo a cellule B ad alto rischio
La progressione del sistema nervoso centrale ( SNC ) o la recidiva è una complicanza rara ma devastante del linfoma...
Sicurezza, tollerabilità ed efficacia del Pirfenidone nei pazienti con malattia polmonare interstiziale associata ad artrite reumatoide
La malattia polmonare interstiziale è una nota complicanza dell'artrite reumatoide, con un rischio per tutta la vita di sviluppare la...