Effetto della minima concentrazione inibente di Vancomicina sugli esiti di endocardite da Staphylococcus aureus sensibile alla Meticillina
L’endocardite da Staphylococcus aureus ha un alto tasso di mortalità.
La concentrazione minima inibitoria di Vancomicina ( MIC ) ha dimostrato di influenzare l'esito della batteriemia da Staphylococcus aureus meticillino-resistente ( MRSA ), e dati recenti hanno mostrato un effetto simile sulla batteriemia da Staphylococcus aureus meticillino-sensibile.
È stato valutato l'effetto della MIC di Vancomicina ( Vanco, Vancocin ) sulla endocardite infettiva da Staphylococcus aureus del lato sinistro trattata con Cloxacillina.
È stata analizzata una coorte prospettica di pazienti con endocardite infettiva in un unico ospedale.
La MIC di Vancomicina, Daptomicina e Cloxacillina è stata determinata mediante E-test.
I ceppi di Staphylococcus aureus sono stati classificati come bassa MIC di Vancomicina ( minore di 1.5 mcg/ml ) e alta MIC di Vancomicina ( maggiore o uguale a 1.5 mcg/ml ).
L'endpoint primario era la mortalità in ospedale.
Sono stati analizzati 93 pazienti con endocardite infettiva del lato sinistro trattati con Cloxacillina, di cui 53 ( 57% ) avevano MIC di Vancomicina minore di 1.5 mcg/ml e 40 ( 43% ) avevano MIC di Vancomicina maggiore o uguale a 1.5 mcg/ml.
La mortalità in ospedale è stata del 30% ( n=16/53 ) nei pazienti con una bassa MIC di Vancomicina e del 53% ( n=21/40 ) in quelli con una elevata MIC di Vancomicina ( P=0.03 ).
Nessuna correlazione è stata trovata tra la MIC di Oxacillina e la MIC di Vancomicina o Daptomicina.
Una maggiore MIC di Vancomicina ha aumentato la mortalità in ospedale di 3 volte ( odds ratio, OR=3.1 ) dopo aggiustamento per età, anno di diagnosi, complicanze settiche ed endocardite non-settica complicata.
In conclusione, i risultati indicano che la MIC di Vancomicina potrebbe essere utilizzata per identificare un sottogruppo di pazienti con endocardite infettiva da Staphylococcus aureus meticillino-sensibile a rischio di mortalità più elevato.
L’esito meno favorevole delle infezioni stafilococciche con una maggiore MIC di Vancomicina non può essere spiegato unicamente dalla farmacocinetica sub-ottimale degli antibiotici. ( Xagena2014 )
Cervera C et al, Clin Infect Dis 2014; 58:1668-1675
Inf2014 Cardio2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Terapia aggiuntiva con Rosuvastatina per la tubercolosi polmonare sensibile alla Rifampicina
Per la tubercolosi farmacosensibile sono necessari trattamenti più brevi. L'aggiunta delle statine aggiuntive aumenta l’attività battericida nei modelli preclinici di...
Beneficio nel tumore alla prostata metastatico ormono-sensibile da Docetaxel
L'aggiunta di Docetaxel ( Taxotere ) alla terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) migliora la sopravvivenza nei pazienti con...
Atezolizumab combinato con Bevacizumab e terapia a base di Platino per il tumore all'ovaio Platino-sensibile: studio ATALANTE / ENGOT-ov29
Le doppiette a base di Platino con Bevacizumab ( Avastin ) concomitante e di mantenimento sono la terapia standard per...
La sospensione anticipata degli inibitori della calcineurina è fattibile dopo il trapianto di cellule staminali ematopoietiche aploidentiche: studio ANZHIT 1
Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche aploidentiche ( aplo-HSCT ) utilizzando Ciclofosfamide post-trapianto ( PTCy ) è appropriato per coloro...
Tevimbra a base di Tislelizumab per il trattamento del carcinoma a cellule squamose dell’esofago in fase avanzata, metastatica o non-resecabile
Tevimbra, il cui principio attivo è Tislelizumab, è un medicinale antitumorale impiegato per il trattamento degli adulti affetti da carcinoma...
Carcinoma prostatico metastatico sensibile agli ormoni con malattia ad alto volume e ad alto rischio: Darolutamide più terapia di privazione degli androgeni e Docetaxel hanno migliorato la sopravvivenza globale
In un'analisi dello studio di fase III ARASENS, i ricercatori clinici hanno scoperto che l'aggiunta di Darolutamide ( Nubeqa )...
Zolbetuximab più mFOLFOX6 nei pazienti con adenocarcinoma gastrico o della giunzione gastro-esofagea CLDN18.2-positivo, HER2-negativo, non-trattato, localmente avanzato non resecabile o metastatico: studio SPOTLIGHT
Zolbetuximab, un anticorpo monoclonale mirato all'isoforma 2 della claudina-18 ( CLDN18.2 ), ha mostrato efficacia nei pazienti con adenocarcinoma gastrico...
Zanidatamab per il tumore delle vie biliari HER2-amplificato, non-resecabile, localmente avanzato o metastatico: studio HERIZON-BTC-01
HER2 è sovraespresso o amplificato in un sottogruppo di tumori delle vie biliari. Zanidatamab, un anticorpo bispecifico mirato a due...
Camrelizumab neoadiuvante più chemioterapia a base di Platino versus chemioterapia da sola nei pazienti cinesi con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule resecabile in stadio IIIA o IIIB: studio TD-FOREKNOW
Il beneficio di Camrelizumab neoadiuvante più chemioterapia per il tumore al polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) resecabile in stadio...
Chemioterapia contenente antracicline e taxani per carcinoma alla mammella operabile in fase iniziale
La chemioterapia antraciclina-taxano per il tumore mammario in stadio iniziale migliora sostanzialmente la sopravvivenza rispetto all'assenza di chemioterapia. Tuttavia, le...