Uso di farmaci antiepilettici durante la gravidanza e rischio di disturbi dello spettro autistico e disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini
Si è determinato se i bambini nati da donne che usano farmaci antiepilettici durante la gravidanza abbiano un rischio più elevato di disturbo dello spettro autistico ( ASD ) e disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( ADHD ) indipendentemente da fattori confondenti.
Sono stati utilizzati i dati del registro svedese ( n=14.614 bambini nati dal 1996 al 2011 e seguiti fino al 2013 ) per esaminare le associazioni nei bambini di donne con epilessia, utilizzando il campione più ampio fino ad oggi e aggiustando per una gamma di fattori confondenti misurati.
È stato esaminato l'uso materno segnalato nel primo trimestre di qualsiasi farmaci antiepilettico ( 22.7% ) e dei 3 singoli farmaci più comunemente riportati ( Acido Valproico [ Depakin ] 4.8%, Lamotrigina [ Lamictal ] 6.8% e Carbamazepina [ Tegretol ] 9.7% ).
L'esame dei singoli farmaci ha rivelato che dopo l'aggiustamento per fattori confondenti, l'uso di Acido Valproico è risultato associato a disturbo dello spettro autistico ( hazard ratio, HR 2.30 ) e disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( HR 1.74 ).
Mentre una piccola associazione non statisticamente significativa con disturbo dello spettro autistico ( HR 1.25 ) e disturbo da deficit di attenzione / iperattività ( HR 1.18 ) è rimasta per l'uso di Carbamazepina, il confondimento ha spiegato tutte le associazioni con Lamotrigina ( HR ASD 0.86; HR ADHD 1.01 ).
Non sono state trovate evidenze di rischio correlato all'esposizione alla Lamotrigina, mentre è stato osservato un rischio elevato di disturbo dello spettro autistico e disturbo da deficit di attenzione / iperattività correlato all'uso materno di Acido Valproico.
Le associazioni con Carbamazepina sono state deboli e non statisticamente significative.
I risultati si aggiungono a un crescente corpo di evidenze secondo cui alcuni farmaci anti-epilettici possono essere più sicuri di altri in gravidanza. ( Xagena2020 )
Wiggs KK et al, Neurology 2020; 95: 3232-3240
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