Sequenziamento della terapia di privazione degli androgeni di breve durata con radioterapia per il tumore alla prostata non-metastatico: studio SANDSTORM
Il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) con la radioterapia ( RT ) può influenzare gli esiti per il cancro alla prostata in modo dipendente dalle dimensioni del campo di radioterapia.
È stato esaminato l'impatto del sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica per gli uomini che ricevono terapia di deprivazione androgenica con radioterapia della sola prostata ( PORT ) o radioterapia dell'intero bacino ( WPRT ).
I dati dei singoli pazienti provenienti da 12 studi randomizzati che includevano pazienti che ricevevano terapia di deprivazione androgenica neoadiuvante / concomitante o concomitante / adiuvante a breve termine ( 4-6 mesi ) con radioterapia per malattia localizzata sono stati ottenuti dal consorzio Meta-Analysis of Randomized trials in Cancer of the Prostate.
La probabilità inversa della ponderazione del trattamento ( IPTW ) è stata eseguita con punteggi di propensione derivati da età, antigene prostatico specifico ( PSA ) iniziale, punteggio di Gleason, stadio T, dose radioterapica e anno di arruolamento a metà studio.
La sopravvivenza libera da metastasi ( MFS ) ( endpoint primario ) e la sopravvivenza globale ( OS ) sono state valutate mediante modelli di regressione di Cox aggiustati per IPTW, analizzati in modo indipendente per gli uomini che hanno ricevuto radioterapia PORT rispetto a radioterapia WPRT.
Per valutare le metastasi a distanza ( DM ) e la mortalità specifica per tumore alla prostata sono stati costruiti modelli di rischio concorrenti Fine e Gray aggiustati per IPTW.
Complessivamente, sono stati inclusi 7.409 pazienti ( 6.325 neoadiuvante / concomitante e 1.084 concomitante / adiuvante ) con un follow-up mediano di 10.2 anni.
È stata osservata un'interazione significativa tra il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica e la dimensione del campo di radioterapia per tutti gli endpoint ( P interazione minore di 0.02 per tutti ) eccetto sopravvivenza globale.
Con la radioterapia della sola prostata ( n=4.355 ), rispetto alla terapia di deprivazione androgenica neoadiuvante / concomitante, la terapia di deprivazione androgenica concomitante / adiuvante è risultata associata a miglioramenti della sopravvivenza libera da metastasi ( beneficio a 10 anni 8.0%, hazard ratio HR, 0.65; P minore di 0.0001), metastasi a distanza ( sottodistribuzione HR, 0.52; P=0.0046 ), mortalità specifica per cancro alla prostata ( sottodistribuzione HR, 0.30; P minore di 0.0001 ) e sopravvivenza globale ( HR, 0.69; P=0.0001 ).
Tuttavia, nei pazienti trattati con radioterapia dell'intero bacino ( n=3.049 ), non è stata osservata alcuna differenza significativa in alcun endpoint per quanto riguarda il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica, ad eccezione delle peggiori metastasi a distanza ( HR, 1.57; P=0.0009 ) con terapia di deprivazione androgenica concomitante /adiuvante.
Il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica ha mostrato un impatto significativo sugli esiti clinici con un'interazione significativa con le dimensioni del campo. La terapia di deprivazione androgenica concomitante / adiuvante dovrebbe essere lo standard di cura quando la terapia di deprivazione androgenica a breve termine è indicata in combinazione con la radioterapia della sola prostata. ( Xagena2023 )
Ma TM et al, J Clin Oncol 2023; 41: 881-892
Uro2023 Onco2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Fezolinetant associato a una ridotta frequenza di vampate di calore rispetto ad altre terapie non-ormonali, ma non rispetto al Tibolone
Fezolinetant ( Veoza; Veozah negli USA ) 45 mg una volta al giorno è risultato statisticamente significativamente più efficace nel...
Effetto del Remifentanil rispetto ai bloccanti neuromuscolari durante l'intubazione a sequenza rapida sull'intubazione riuscita senza complicazioni maggiori tra i pazienti a rischio di aspirazione
Non è chiaro se un oppioide a rapida insorgenza sia non-inferiore a un bloccante neuromuscolare a rapida insorgenza durante l'intubazione...
Fruquintinib versus placebo nri pazienti con tumore del colon e del retto metastatico refrattario: studio FRESCO-2
Vi è scarsità di opzioni terapeutiche sistemiche efficaci per i pazienti con tumore del colon-retto avanzato e refrattario alla chemioterapia. Uno...
Comorbilità del dolore pelvico associate alla qualità di vita dopo intervento chirurgico per endometriosi
Dopo l’intervento chirurgico per l’endometriosi, il dolore può persistere o ripresentarsi in un sottogruppo di pazienti. Una possibile ragione del...
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Paclitaxel orale più Encequidar rispetto a Paclitaxel endovenoso nei pazienti con tumore al seno metastatico
L'impiego di Paclitaxel per via endovenosa ( IVpac ) è associato a neuropatia e richiede una premedicazione per prevenire reazioni...
Il microbiota intestinale nei pazienti con policitemia vera è diverso da quello dei controlli sani e varia in base al trattamento
Si ritiene che l’infiammazione cronica svolga un ruolo importante nello sviluppo e nella progressione della malattia della policitemia vera (...
Pemetrexed o Vinorelbina più Cisplatino per il tumore polmonare non-a-piccole cellule non-squamoso in stadio II-IIIA resecato: sopravvivenza globale a 5 anni dello studio JIPANG
JIPANG è uno studio di fase III in aperto che ha valutato l’efficacia di Pemetrexed ( Alimta ) più Cisplatino...
Combinazione di Dabrafenib e Trametinib rispetto alla combinazione di Nivolumab e Ipilimumab per pazienti con melanoma BRAF-mutante avanzato: studio DREAMseq-ECOG-ACRIN EA6134
La combinazione di blocco di PD-1 / blocco di CTLA-4 e doppia inibizione di BRAF / MEK hanno mostrato benefici...
Qualità di vita correlata alla salute con Nivolumab più chemioterapia rispetto alla chemioterapia nei pazienti con tumore della giunzione gastroesofageo / gastrico avanzato o adenocarcinoma esofageo da CheckMate 649
Nello studio CheckMate 649, Nivolumab di prima linea più chemioterapia ha prolungato la sopravvivenza globale ( OS ) rispetto alla...